Герпес при ВИЧ

До сих пор адекватного лечения при иммунодефиците не существует, герпес при ВИЧ часто проявлять в виде кожных заболеваний. Это связано с тем, что возбудители герпеса и ретровирус активизируют друг друга. Если ВИЧ инфекция еще не была диагностировано, состояние, вызванное герпесом, не восстанавливается, а длится несколько месяцев, это является симптомом ВИЧ. Так проявляется связь двух болезней.

Особенности проблемы герпеса при иммунодефиците

Всего выделяют 2 группы герпеса:

• У болезни 1-го типа сыпь пузырчатая распространяется по всему телу хаотично. Преимущественно наблюдается на лице, может передаться от матери к ребенку при поцелуе.
• Для 2-й группы герпеса характерны высыпания на гениталиях, увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит при половом контакте или при пересадке органов.

Особенность герпеса при ВИЧ-инфекции длительность и сложность болезни и, заражаясь одним типом вируса не вырабатываются антитела к другому. Патоген остается в организме и проявляется в острой или хронической форме. При иммунодефиците условия благоприятны для учащения рецидивов. Тяжелым осложнением считается поражение защитного слоя мозга, для лечения которого показаны рентген-лучи. Патоген устойчив к высоким температурам, но гибнет при низких. Разграничение на 3 степени тяжести делается по обильности высыпаний, общему состоянию и периодичностью рецидивов:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

При половом контакте презерватив не сможет защитить от инфицирования герпесом на 100%. Вирус проникнет через незащищенные участки либо через дефекты контрацептива.

Причины и симптомы разных видов герпеса при ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных вирус герпеса не проходит самостоятельно, постоянно прогрессирует и захватывает новые участки дермы. При заражении герпесом 8 типа (злокачественным) исход часто летален. При ВИЧ-инфекции герпес чаще дает о себе знать, а общая симптоматика более выражена:

• Вирус герпеса овладевает глубокими слоями дермы и слизистой оболочки, чаще всего страдает ротовая полость и гениталии.
• Рецидивирует раз в 2—3 месяца.
• На местах высыпаний образуются язвочки и эрозии, сопровождается сильными болевыми ощущениями и увеличением лимфоузлов.
• Локализуется хаотично, поражая любые участки тела и слизистую внутренних органов.
• Часто присоединяется грибковая или бактериальная инфекция.

Простой герпес

Лабильный или простой герпес проявляется сыпью в виде пузырьков, которые локализуются на губах, глазах, щеках, лбу. Из-за присутствия иммунодефицита ранки долгое время не затягиваются, есть риск инфицирования. В таких случаях возникают гнойные, некротические раны. Инфекция быстро распространяется по организму и может привести к менингоэнцефалита. Выделяют:

• 1-й тип — лабиальный, когда поражают губы, слизистые рта и носоглотки, слуховой проход. Отличается болезненными эрозиями, склонностью к присоединению вторичной бактериальной инфекции.
• 2 тип вируса — генитальный герпес. Локализуется в паховой области, а именно во влагалище, анальном отверстии с переходом в прямую кишку, мочеиспускательном канале. Зудящая сыпь сопровождается болевыми ощущениями, увеличением паховых лимфоузлов с развитием крестцовой нейропатией и проктита. Половой герпес долго лечится и заживает.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа

Вирус зостер (опоясывающий лишай) является маркером ретровируса. Сыпь локализуется в подреберье и на пояснице, при распространении на шее и голове, свидетельствует о тяжести течения болезни. Сыпь болезненная и захватывает один участок тела вдоль нервных окончаний. Поражаются участки головного и спинного мозга, зрительный орган с развитием тяжелых осложнений в виде поражения внутренних органов. Сыпь сопровождается сильной болью с развитием невралгии (поражением периферических нервов), зудом и повышенной температурой. Часто протекает совместно с саркомой Капоши (рак кожи). Ветряная оспа проходит тяжелее, прогрессирует от нескольких недель до месяцев. Сыпь обильная, часто после выздоровления появляется вновь, перерождаясь в опоясывающий герпес.

Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус

Цитомегаловирус — 5-й тип герпесной инфекции. Сыпь поражает не только кожные покровы, но и органы дыхания, зрения, пищеварительного тракта. При осложнениях поражает центральная нервная система человека. Симптоматика развивается по нарастающей:

• сперва ухудшается аппетит и поднимается температура;
• увеличиваются лимфатические узлы по всему телу;
• обостряются уже имеющиеся болезни;
• организм полностью истощается, большая нагрузка ложится на печень.

При поражении большинства внутренних органов цитомегаловирусом 5-го типа исход летальный, поэтому важно своевременное лечение.

Вирусу Эпштейна-Барр характерен 1 симптом — россыпь бородавок с характерными беловатыми складками, неровными выступами. Локализуется на слизистой рта — десна, небо, внутренняя поверхности, язык. Патология не сопровождается болезненной симптоматикой. Часто приводит к осложнениям — к пневмонии, гепатиту, энцефалопатии, артриту. Заражение происходит половым путем, при переливании крови либо пересадке органов.

Вирус 6 типа

Заражение происходит воздушно-капельным путем, через кровь, через слюну. Патоген протекает в латентной форме. Иногда проявляется ознобом, хронической усталостью, пятнистой сыпью, лихорадкой. Он часто диагностируется у ВИЧ-пациентов. Приводит к разным осложнениям:

• лимфаденитам разного типа;
• менингоэнцефалиту;
• пневмонии;
• зло- и доброкачественным процессам в лимфоузлах.

Диагностика, анализы

Полное обследование включает осмотр пациента, развернутый анализ на ВИЧ и ряд таких обследований для определения штамма герпесвируса:

• полимерная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• иммунный блоттинг.

Лечение герпеса при ВИЧ-инфекции

Лечить герпетическую инфекцию сложно у людей с ретровирусом, так как стандартные препараты не оказывают должного эффекта, не подавляют симптомы. Распространенные препараты для лечения герпеса: «Фамцикловир», «Ацикловир». Все назначения делаются исключительно доктором. Положительная динамика отмечается, если сокращается периодичность рецидивов. Запрещено прокалывать водянистые пузырьки, так как возможно заражения. Сыпь всегда обрабатывается антисептической мазью. Для профилактики назначаются противовирусные и иммуностимуляторы. Рекомендуется вести правильный образ жизни и регулярно проходить осмотры у лечащего доктора.