Антитела к CMV

Лабораторное определение показателя цитомегаловирус IgG или IgM позволяет оценить степень активности и защиты организма от вируса. ЦМВ входит в группу TORCH-инфекций, которые обязательно проверяются при беременности для исключения внутриутробных пороков развития плода. Полная элиминация вирусов герпеса невозможна и они остаются в клетках организма пожизненно. ЦМВИ проявляется нетипичными и многообразными симптомами и требует специфического лечения. С целью дифференциальной диагностики и проводят определение антител к антигенам патогенного агента.

Что такое антитела?

Белковые соединения плазмы крови или антитела — клетки иммунной системы, которые борются с вредоносными микроорганизмами. Класс IgM формируется в первые 2—3 недели после первичного контакта с ЦМВ, а высокие показатели его могут сохраняться до 1—2 лет с момента излечения. Тип G указывает на время ранее перенесенного заболевания или реактивацию вируса. Выявление цитомегаловирус lgG является самым распространенным, недорогим и информативным способом обнаружения ЦМВ.

Показания для сдачи анализов

Невынашивание беременности и частые выкидыши могут быть проявлением ЦМВИ.

Важно определить иммуноглобулины класса G и M при подготовке и планировании беременности. Кроме того, этот тест позволяет определить риск развития внутриутробной инфекции и фетоплацентарной недостаточности. Нередко положительный IgM наблюдается при иммунодефицитах на фоне ВИЧ-инфекции, при неопластических процессах или приеме цитостатиков. Показаниями для определения IgG na Cytomegalovirus hominis считаются увеличение печени и селезенки, необъяснимая лихорадка, повышение печеночных проб, синдром хронической усталости и резистентная к антибиотикотерапии пневмония.

Подготовка

Специальных требований и рекомендаций при сдаче анализа не разработано. Антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM определяются в крови, взятой из вены. Количественно оцениваются титры при исследовании парных сывороток. Желательно сдавать материал натощак, после 8—12 часов голодания. Рекомендуется исключить пищевые, физические и эмоциональные перегрузки. Нельзя употреблять алкоголь и курить накануне теста. Следует предупредить лаборанта и лечащего врача о принимаемых медикаментах.

Материал и метод исследования

Субстрат для проведения лабораторного исследования — кровь. Анти CMV определяются методом иммуноферментного анализа. Специально окрашенные и известные энзимы при добавлении в кровь связывают антитела класса IgM и IgG. Оценивается количество затраченного на реакцию реактива. Иногда применяется более чувствительный метод — иммуноблоттинг. Количественное определение титров позволяет судить о реакции иммунной системы на развитие вируса и оценивать эффективность назначенной терапии. Если методом ИФА обнаружены антитела к CMV, рекомендуется провести изучение концентрации ДНК цитомегаловируса методом ПЦР.

Еще один тест, позволяющий выявить lg антител положительный или отрицательный, — оценка авидности иммуноглобулинов. Этот показатель характеризует степень прочности соединения антиген-антитело. Метод применяется при сомнительных результатах ИФА и ПЦР. Оценка индекса авидности:

• ниже 0,150 — низкоавидные cytomegalovirus IgG и lgM. Не исключено первичное инфицирование;
• 0,150—0,250 — выявлена норма;
• Когда превышен показатель 0,250 — первичное заражение в течение последних 4 месяцев исключается.

Расшифровка результатов

Лабораторные нормы

Результаты тестов IgM оцениваются положительно или отрицательно. Показатели Ig класса M указывают на развитие острого процесса или первичного инфицирования. Антитела класса G оцениваются в пределах 0—6 ЕД/мл. Anti-CMV IgG вырабатываются на 14—21 день после заражения и сохраняются в течение всей жизни. Обнаружение антител позволяет диагностировать текущую или перенесенную в прошлом патологию. Примерный алгоритм расшифровки:

• Если IgM повышен при негативном IgG — течение патологии острое, заражение сравнительно недавнее.
• Положительное значение только IgG означает неактивную форму болезни и устойчивый иммунитет.
• Отрицательные результаты свидетельствуют о полном отсутствии защиты и контакта с ЦМВ.
• Когда повышены оба класса — вирус вызвал повторное заражение.

Почему повышенные антитела?

Если выявлен положительный тест на IgG (больше 6 ЕД/мл), то это указывает на некогда перенесенную инфекцию или повторную активизацию вируса. Однако, при наличии симптомов или контакта с зараженным, ЦМВ инфекцию нельзя исключать, так как инкубационный период составляет 3—4 недели. Высокий титр антител lg класса M указывает на первичное инфицирование.

Особенности у детей

ЦМВИ может носить врожденный и приобретенный характер. В случае врожденной патологии у детей выявляют высокий и положительный IgG. Важно также получить результаты обследований матери во время беременности. Кроме того, в детском возрасте часто бывают ангины, которые могут быть проявлением инфекционного мононуклеоза. В случае когда анализы ИФА на ВЭБ отрицательные, определяют концентрацию антител к цитомегаловирусу.

Анализ при беременности

В случае когда иммуноглобулины класса IgG к цитомегаловирусу выше нормы, существует низкая вероятность развития внутриутробной инфекции у ребенка, так как антитела IgG указывает на заражение, перенесенное матерью в прошлом. Положительный результат на IgM определяет вероятную ВУИ. У беременных изучение крови на вирусы проводят несколько раз, так как требуется время для того, чтобы патоген из клеток попал в кровь или прошел плацентарный барьер.

Если показатели цитомегаловирус G повышенные, то рекомендуется сдать тесты на авидность и ДНК.

Что делать в случае отклонений?

Если в результатах тестов выявлено, что ЦМВ IgG положительный, не стоит паниковать. Прежде всего важно проконсультироваться с лечащим врачом и инфекционистом. Лечение ЦМВИ симптоматическое, воздействие на возбудителя специфическими препаратами проводится только в случае подтвержденной внутриутробной инфекции. Для женщин, которые только планируют беременность, важно пройти терапию до зачатия, чтобы избежать пороков развития плода. Вакцины от ЦМВИ пока не разработано.